脑梗，作为一种常见且极具威胁的脑血管疾病，近年来始终保持高发态势。老年康复医院——北京民众护理院查阅相关数据显示，其致残率约达 50%，这意味着每两位脑梗患者中，就可能有一位面临不同程度的身体功能障碍。一旦发病，不仅严重影响患者的日常生活，如自理能力受限、行动不便，还对患者的心理造成沉重打击，引发焦虑、抑郁等情绪问题。
手术作为脑梗治疗的重要手段之一，虽能在关键时刻挽救生命、减轻脑部损伤，但术后身体机能的恢复绝非一蹴而就。脑梗术后康复训练的重要性不言而喻，它就像是一座桥梁，连接着患者的术后状态与回归正常生活的希望彼岸。科学、系统且有针对性的康复训练，能够帮助患者重新激活受损的神经功能，逐步恢复肌肉力量、肢体协调性以及语言表达等能力，进而显著提高生活质量，让患者重拾生活的信心与乐趣。
脑梗术后康复的关键阶段
（一）早期康复：筑牢根基
脑梗术后的早期康复，通常在患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展后的 24 至 48 小时内即可开展。这一阶段，患者身体极度虚弱，卧床时间居多，但却是康复的黄金起点。此时，重点在于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
以良姿位摆放为例，对于偏瘫患者，仰卧位时需在患侧肩部、肘部、腕部等关节下方垫软枕，保持关节微屈，避免上肢因重力牵拉而受损；侧卧位时，则要确保患侧肢体处于功能位，如髋关节、膝关节微屈，两者之间夹软枕，既能防止关节挛缩，又能缓解局部压力。
同时，被动关节活动也不可或缺。护理人员或家属可轻柔地为患者屈伸大小关节，从手指、手腕，到肘部、肩部，再到膝关节、踝关节，每个关节每日活动 2 至 3 次，每次活动 10 至 15 分钟，活动幅度以患者无痛感、稍有阻力为宜，如同为关节做一场 “热身操”，有效促进血液循环，为后续康复创造有利条件。
（二）恢复期康复：提升自理
进入恢复期，一般在脑梗术后 1 至 6 个月，患者病情趋于稳定，身体机能开始逐步恢复，康复训练也迎来了强化提升阶段。这一时期的训练重点在于提高患者的生活自理能力。
坐位训练是基础，起初可借助靠背，让患者逐渐适应直坐，随后减少支撑，锻炼躯干肌力量与平衡感；站立训练紧跟其后，利用起立床或在他人搀扶下，从短时间站立过渡到长时间稳定站立，感受双脚负重，激活下肢肌肉；步行训练则更加注重步态的矫正，患者可借助平行杠、助行器，先迈小步，保持节奏，纠正偏瘫患者常见的划圈步态，如教导患者主动屈膝、踝关节背伸，让每一步都坚实有力。
此外，日常生活活动能力训练（ADL）更是涵盖了穿衣、洗漱、进食等方方面面。以穿衣为例，指导患者先穿患侧肢体，再穿健侧，脱衣时顺序相反，通过反复练习，让这些看似简单的动作，重新成为患者生活的日常。
老年康复医院——北京民众护理院提醒术后患者，言语和认知训练同样关键。言语训练可采用一对一对话、复述词语句子、朗读短文等形式，刺激患者语言中枢；认知训练则通过拼图、搭积木、记忆数字等游戏，提升患者注意力、记忆力与思维能力，助力患者全面康复。
（三）后期康复：精益求精
术后 6 个月以后，便进入了脑梗术后康复的后期阶段。此时，多数患者已基本恢复一定的生活自理能力，但距离完全回归正常生活仍有差距，康复训练更侧重于精细化与耐力提升。
步行技巧训练进一步升级，患者需要学习如何在不同路面行走，如石子路、斜坡，提高行走稳定性；上下楼梯训练，要求患者掌握正确节奏与发力方式，一步一个台阶，稳步前行；手功能精细训练则针对手部灵活性，开展系扣子、用筷子夹豆子、写字等练习，让手部动作更加精准流畅。
这一阶段的康复，如同雕琢艺术品，需要患者持之以恒，在不断突破中，向着回归正常生活、重返工作岗位的目标迈进，实现身体机能与生活质量的全方位提升。
专业康复训练多管齐下
（一）肢体功能康复
脑梗术后，偏瘫是常见的后遗症之一，严重影响患者的行动能力。针对偏瘫肢体的康复训练，需遵循循序渐进的原则。在早期，患者可进行简单的床上肢体屈伸动作，如仰卧位时，伸直双腿，脚尖上钩，保持 5 秒后缓慢放下，重复 10 次为一组，每日进行 3 组，以激活下肢肌肉力量；坐起后，双手可进行 Bobath 握手训练，十指交叉，患侧拇指在上，向前伸直肘关节，再缓慢上举，至与躯体呈 90°、180° 时稍作停留，每组 5 至 10 次，每日多次练习，既能放松上肢痉挛，又能刺激躯干感知觉。
随着恢复进程推进，力量训练逐步加强。患者可借助弹力带，进行抗阻屈膝、伸肘等练习，根据自身耐受程度，调整弹力带阻力，每周增加一定强度。站立平衡训练中，利用平衡板，双脚站立其上，微微晃动，锻炼脚踝、膝关节的稳定性；步行训练时，在平行杠内，迈出小步，脚跟先着地，脚尖再离地，纠正异常步态，逐步增加步行距离与速度。家属在旁辅助时，要注意站位与姿势，站在患者偏瘫侧，一手扶患者腰部，一手握住患侧手臂，给予恰到好处的助力，助力患者一步步恢复肢体功能。
（二）言语康复
脑梗常常累及大脑语言中枢，导致患者出现言语表达或理解障碍。言语康复训练是一场从 “咿呀学语” 开始的艰难征程。起初，患者可从简单的发音练习入手，如唇部运动，撅嘴、咧唇、抿唇，每个动作重复 5 次，放松咽喉部肌肉；再到发声训练，从单韵母 “a、o、e” 开始，逐渐过渡到声母与韵母组合，每日练习 15 至 20 分钟。
当患者有了一定基础后，词语、句子复述随即跟上。家属或康复师可准备一些日常物品卡片，如苹果、香蕉、杯子等，展示卡片并说出名称，让患者复述，从名词到动词、形容词，再到简单短句，如 “我要喝水”“我想吃苹果”。随后，情景对话模拟登场，设定购物、看病、问路等场景，引导患者参与对话，锻炼语言组织与沟通能力。日常交流中，家属要给予患者充分耐心，鼓励他们多开口，哪怕只是一个字、一个词，每一次尝试都是进步的基石。
（三）认知康复
脑梗引发的认知障碍，涵盖记忆、注意力、定向力等多方面，严重影响患者生活质量与安全。认知康复训练恰似一场思维的 “健身操”。记忆力训练可借助拼图游戏，从几块的简单拼图开始，逐渐增加到几十块，锻炼视觉记忆与空间认知；数字记忆也不遑多让，复述一串数字，从 3 至 5 位逐步递增，反复练习，强化记忆能力。
注意力训练方面，可采用舒尔特方格，在规定时间内按顺序找出数字，提高注意力集中度；阅读短文并回答问题，训练专注阅读与信息提取能力。定向力训练则利用日历、钟表，每日询问患者日期、时间，强化时间定向；家中物品摆放固定位置，让患者熟悉环境布局，增强空间定向。
老年康复医院——北京民众护理院温馨提示：通过这些训练，帮助患者重新认识世界，避免走失风险，更好地融入日常生活。
